指南概述

• 制订组织：中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组等
• 适用人群：6岁以下发育正常儿童
• 问题界定：相关睡眠问题及日间功能受损每周≥3次且持续≥3个月为慢性失眠障碍，＜3个月为短期或急性失眠障碍；仅对6月龄以上儿童诊断，需排除器质性疾病
• 评估指标：就寝问题为入睡潜伏期＞20min；夜醒问题1岁以上儿童每晚≥2次夜醒（每次≥5min），学龄前期儿童总夜醒时间＞20min

推荐意见

行为治疗

• 效果：有效缩短入睡潜伏期、减少夜醒时间和次数
• 推荐：作为一线方案（1B）
• 技术：标准消退法、渐进消退法等
• 实施：由专业人员与家长商定方案并指导

早期睡眠卫生习惯指导

• 效果：减少儿童就寝问题和夜醒发生，父母接受度高
• 推荐：作为干预方法（1B）
• 内容：睡眠基本知识、环境等
• 方式：个体或团体、面对面或远程

睡前抚触

• 效果：改善儿童就寝问题和夜醒
• 推荐：作为就寝程序活动之一（1B）
• 操作：持续15min，专业人员或家长进行

安抚奶嘴

• 效果：证据未显示能改善
• 推荐：不推荐使用（2D）

白噪声

• 效果：可能缩短入睡潜伏期、减少夜醒
• 推荐：有睡眠问题儿童在专业指导下使用（1C）
• 注意：防听力损伤，选安全装置，远离儿童，调低音量，控制时间

分床睡

• 效果：可能降低儿童就寝问题和夜醒发生
• 推荐：建议采用（2D）

辅食添加月龄提前

• 效果：可能减少夜醒、增加就寝问题
• 推荐：不推荐作为干预方法（1D）

辅食添加与睡眠关系

• 世界卫生组织建议纯母乳喂养至6月龄，不早于4月龄添加辅食
• 4月龄添加固体食物婴儿夜醒次数少于6月龄添加者
• 不同月龄添加辅食对婴儿1岁睡眠结局有不同影响
• 8月龄内喂养习惯与2 - 6岁睡眠问题无显著关系

营养补充剂与睡眠关系

• 铁剂补充可能改善部分铁缺乏儿童就寝和夜醒问题，未明确缺乏时不建议额外补充
• 维生素D缺乏与儿童睡眠时间短有关，尚无干预研究探索其改善就寝和夜醒效果
• 未检索到钙剂摄入与儿童就寝和夜醒关系证据
• 补充维生素$B_{12}$不能减少夜醒时间，反而增加睡眠潜伏期，无改善证据

日间身体活动与睡眠关系

• 证据未显示增加日间活动能改善儿童就寝和夜醒，不建议作为干预方法
• 不同研究结果不一致，部分研究显示高活动水平与夜醒时间长、睡眠效率低有关
• 仍建议合理安排24h活动促进身心健康

药物治疗与睡眠关系

• 褪黑素可减少婴幼儿夜醒，苯海拉明不能改善儿童就寝和夜醒
• 不推荐药物作为一线或单独方案，严重时可考虑褪黑素作为整体方案一部分
• 可乐定、水合氯醛治疗作用尚无研究验证
• 药物治疗缺乏高质量RCT研究，应谨慎使用并监测不良反应

局限性与展望

• 部分临床问题证据质量不高，缺乏高质量RCT研究
• 未来需关注相关研究，计划5年内更新指南